Cicatrizes de Acne: Classificação, Protocolos Combinados e o Tratamento de Cicatrizes de Acne Mais Eficaz para Reconstruir a Pele

Da Inflamação à Sequela: Por Que a Acne Deixa Cicatrizes?

As **Cicatrizes de Acne** são o resultado final de um processo inflamatório intenso. Quando a pústula ou o nódulo de acne é grande e profundo, ele destrói as fibras de colágeno e elastina na derme. Durante a cicatrização, o tecido não se regenera de forma organizada, resultando em desníveis na pele. Lidar com essas sequelas é um dos maiores desafios da Dermatologia Estética e reparadora, pois o **Tratamento de Cicatrizes de Acne** exige tempo, paciência e a combinação de múltiplas técnicas para remodelar o tecido cicatricial. É fundamental que o dermatologista, como a Dra. Camila Laranjo, primeiro controle totalmente o quadro de acne ativa para depois iniciar o tratamento das cicatrizes.

A abordagem deve ser sempre personalizada, começando por uma classificação precisa do tipo de cicatriz, pois a mesma pele pode apresentar três tipos diferentes que exigem protocolos distintos.

Classificação e Tipos de Cicatrizes de Acne Atróficas

A maioria são atróficas (deprimidas ou afundadas) e são classificadas em três principais tipos:

• **Icepick (Picadores de Gelo):** Estreitas, profundas e em formato de V, que parecem ter sido feitas com um furador. São as mais difíceis de tratar, pois atingem camadas profundas da derme.
• **Boxcar (Caixa):** Cicatrizes mais largas e ovais, com bordas bem definidas e formato de “caixa”. Podem ser superficiais ou profundas.
• **Rolling (Onduladas):** Cicatrizes largas e superficiais que criam uma aparência de ondas na pele. São causadas por bandas fibrosas que puxam a derme para baixo, tornando o relevo irregular.

Existem também as cicatrizes hipertróficas e queloides (elevadas), mais comuns no tronco e que exigem tratamentos com injeção de corticoides e crioterapia.

O Protocolo Combinado: A Chave para o Tratamento de Cicatrizes de Acne

A experiência dermatológica mostra que nenhuma técnica isolada resolve todas as cicatrizes. O sucesso está na combinação de procedimentos em um protocolo sequencial:

1. Técnicas de Ruptura da Fibrose (*Subcision* e Microagulhamento)

Para cicatrizes Rolling e algumas Boxcar, é essencial romper as bandas de fibrose que puxam a pele para baixo. A técnica de **Subcision** (subcisão) utiliza uma agulha especial para soltar essas bandas por baixo da pele, permitindo que o tecido se eleve. O **Microagulhamento Robótico com Radiofrequência** (como Agnis ou Morpheus), por sua vez, atua em profundidade, rompendo a fibrose e estimulando a produção de colágeno novo, mais organizado e firme.

2. Técnicas de Preenchimento (Ácido Hialurônico e Bioestimuladores)

Atróficas profundas, sobretudo as Rolling, podem ser preenchidas temporariamente com **Ácido Hialurônico** para elevar a depressão e restaurar o volume perdido. Os **Bioestimuladores de Colágeno** (como o Sculptra) podem ser injetados para induzir a produção de colágeno a longo prazo, melhorando a qualidade geral do tecido.

3. Técnicas de *Resurfacing* (Peelings e Laser)

Para nivelar a superfície da pele, as cicatrizes **Icepick** são tratadas com a técnica **TCA Cross** (aplicação pontual de ácido tricloroacético de alta concentração), que destrói a parede da cicatriz, fazendo-a fechar e se nivelar. Para Boxcar e Rolling, o **Laser de CO2 Fracionado** ou o **Laser Lavieen** são utilizados para:

• Ablação controlada da camada superficial da pele.
• Estímulo intenso à remodelação do colágeno na derme.

O **Peeling Químico Profundo** (como o Fenol Modificado), embora exija mais *downtime*, é reservado para casos mais graves de cicatrizes profundas, por sua poderosa capacidade de renovação.

A Importância da Continuidade e do *Home Care*

O **Tratamento de Cicatrizes de Acne** é um projeto a longo prazo que exige várias sessões e o uso contínuo de *home care* orientado pelo dermatologista, que inclui ácidos renovadores suaves (retinoico, glicólico) e protetor solar rigoroso para evitar a Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (HPI) durante o tratamento. A Dra. Camila Laranjo acompanha a evolução da pele em cada etapa, ajustando o protocolo para otimizar os resultados e garantir que a reestruturação do colágeno seja progressiva e segura.

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